Сообщить о дискриминации

Вы лично подверглись дискриминации? Вы лично подверглись дискриминации? Да Нет

Имя (необязательно)

Фамилия

Адрес / Улица, номер дома

Адрес / Индекс, Город

Информация о случае дискриминации - Когда произошел случай дискриминации? (по возможности точная дата)

Информация о случае дискриминации - Где произошел случай дискриминации? (место)

Опишите, что произошло - Краткое описание

С чем связана дискриминация? С чем связана дискриминация? Расистские предубеждения / этническое происхождение Пол Религия или мировоззрение Инвалидность Возраст Сексуальная идентичность Семейное положение Социальный статус Другое (например, язык, цвет кожи, статус пребывания, хроническое заболевание, вес)

В какой сфере произошла дискриминация? В какой сфере произошла дискриминация? Работа Услуги (например: банки, магазины, общественный транспорт) Аренда жилья / рынок недвижимости Здравоохранение (например: врачебный кабинет, больница) Образование (например: детский сад, школа) Государственные учреждения и административные органы Полиция и правовая система Досуг (например: общества, клубы, кинотеатры) Общественное пространство

Хотите ли вы получить ответ? Если да, укажите ваш электронный адрес! Хотите ли вы получить ответ? Если да, укажите ваш электронный адрес! Да Нет

Электронная почта (Обязательно заполнить, если вы хотите получить ответ.)

согласие согласие Я соглaсен/согласна с тем, что вышеуказанные данные будут сохранены в электронной форме с целью документирования и обработаны для того, чтобы связаться со мной. Дополнительную информацию о защите данных можно найти в “Декларации о защите данных” на этом сайте.